Exemple d’une station jumelée – anamnèse clinique

Ce que le candidat doit lire

Directives à l’intention du candidat

Luc Léger, âgé de 59 ans, se présente à votre cabinet de consultation pour un ictère.
Au cours des 5 prochaines minutes, vous devez recueillir une anamnèse pertinente, centrée sur la raison de la consultation du patient.
À la station suivante, vous aurez à répondre à des questions au sujet du patient.

Ce que le médecin examinateur doit remplir

Grille de correction
Noircir le cercle vis-à-vis chaque élément réussi de façon satisfaisante

	1.	S’informe du début/de la durée du problème
	2.	S’informe de la progression
	3.	Recherche les symptômes associés
		- urines foncées
		- douleur
		- coloration des selles
		- fièvre
	4.	S’informe des facteurs de risque
		- contact avec sujet atteint d’hépatite dans le passé
		- transfusion sanguine récente
		- prise de drogues par voie intraveineuse
		- voyage à l’étranger
	5.	S’informe de la consommation d’alcool
	6.	Fait la revue des systèmes
		- téguments
		- appareil digestif
		- perte de poids
		- modifications de l’appétit

Le candidat a-t-il répondu de façon satisfaisante aux besoins et inquiétudes du patient ?

Si NON SATISFAISANT, veuillez préciser pourquoi :
(pour les éléments 4-6, expliquez ci-dessous)

Satisfaisant

Cas limite

Bien

Excellent

Non satisfaisant

Cas limite

Médiocre

Inférieur

Connaissances insuffisantes et/ou mauvais renseignements donnés
N’arrive pas à cibler le problème du patient
Aptitudes ou habiletés à communiquer déficientes
Les actes posés pourraient nuire à ce patient
Les actes posés pourraient mettre ce patient en danger imminent
Autres

Le comportement de ce candidat sur les plans déontologique et/ou professionnel vous semble-t-il préoccupant ?
Oui (veuillez préciser) Non

Ce que le candidat reçoit

Questionnaire après rencontre

Q1. L’examen abdominal de Luc Léger ne révèle aucune augmentation de volume des viscères, ni masse, ni sensibilité à la palpation. Quel examen radiologique demanderiez-vous, en premier lieu, à l’appui du diagnostic différentiel de l’ictère ?
__________________________________________________

Q2. Si les examens complémentaires révélaient une obstruction biliaire post-hépatique, quels seraient vos deux principaux diagnostics ?

_____________________________________________________

_____________________________________________________

Q3. Quel examen radiologique vous permettrait de préciser le niveau et la nature de l’obstruction ?
__________________________________________________

Q4. Si l’on découvrait chez ce patient un cancer de l’ampoule de Vater, quel seul traitement recommanderiez-vous ?
__________________________________________________

Ce que le correcteur du questionnaire après rencontre reçoit

Solutionnaire
Q1.	L’examen abdominal de Luc Léger ne révèle aucune augmentation de volume des viscères, ni masse, ni sensibilité à la palpation. Quel examen radiologique demanderiez-vous, en premier lieu, à l’appui du diagnostic différentiel de l’ictère ?
		Points
R1.	Échographie abdominale (hépatique)	4
	Cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)	2
	Maximum	4

Q2.	Si les examens révélaient une obstruction biliaire post-hépatique, quels seraient vos deux principaux diagnostics ?
		Points
R2.	Cancer du pancréas (périampullaire)	2
	Cholédocholithiase	2
	Cholélithe	1
	Maximum	4

Q3.	Quel examen radiologique vous permettrait de préciser le niveau et la nature de l’obstruction ?
		Points
R3.	Cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)	4
	Cholangiographie trans-hépatique percutanée	4
	Tomodensitométrie (TDM)	1
	Scintigraphie des voies biliaires HIDA	0
	Scintigraphie hépatique (soufre colloïdal marqué au TC 99m)	0
	Maximum	4

Q4.	Si l’on découvrait chez ce patient un cancer de l’ampoule de Vater, quel seul traitement recommanderiez-vous ?
		Points
R4.	Pancréatico-duodénectomie (opération de Whipple)	4
	Dérivation biliaire	2
	Exérèse chirurgicale	1
	Chimiothérapie	0
	Radiothérapie	0
	Aucun traitement	0
	Maximum	4